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心脏支架从13万元降至700可以想装就装吗?福建3位医生说出大实话

  冠心病大致上可以分为慢性和急性。慢性最重要的包含稳定心绞痛,急性包括不稳定心绞痛、心梗和猝死。

  彭峰指出,对于不同程度的冠心病来说,支架并不是治疗冠心病的“全能选手”,毕竟是放入身体的异物,且放入支架后还有可能引发别的问题,因此,建议冠心病患者,除非必要,还是能不放支架就不放支架。

  ✦如果是稳定性心绞痛,建议先以药物保守治疗为主,控制效果不佳再考虑放支架。

  ✦特别是八九十岁的老人合并疾病比较多,身体也比较虚弱,更倾向药物保守治疗。大多数心梗患者在大多数情况下要放支架,但并非绝对。

  ✦如果血管狭窄程度不严重,可药物医治。特别是血栓从其他位置脱落后游走至冠脉的,也未必要安装支架,可先抗凝治疗。

  “当然,如果稳定心绞痛开始变得不稳定时,患者应及时就医,根据病情调整治疗方式。”彭峰说。

  通常,这样一个时间段冠心病患者会出现一些急性冠脉综合征,比如近期内每日胸痛次数比以前频繁,疼痛越来越剧烈,每次胸痛持续的时间愈来愈长,或者胸痛发生时的伴随症状增多,以往走路等劳力活动后感到胸痛,休息后会有所好转,现在休息也无法缓解等。

  临床上有些冠心病患者做了心脏造影,发现血管堵了50%,听说放个心脏支架能扩张血管,而且手术创伤小、恢复快,就坚持要求使用支架。

  血管堵塞70%~80%以上的急性心梗患者,以及服用了药物效果不佳的心绞痛患者。

  “放不放支架与血管狭窄程度没有绝对关系,医生还要综合患者临床症状、基础疾病等多方面因素共同决定。”方明程说,“如果患者血管狭窄程度较重,但是他们没心绞痛的症状,或者希望继续吃药缓解症状,医生也会认可暂时不放支架。”

  当然,做心脏造影时,对血管堵塞程度的判断多少有些主观,还能够最终靠冠脉内影像学检查(比如血管内光学成像、血管内超声)或者冠脉功能学检查(比如血流储备分数),客观地量化血管的狭窄程度还有是不是导致了血流障碍,从而为是否安装支架提供更严格的把控。

  如果患者做完手术后误认为冠脉血管打通,病情就痊愈了,出院后还是按不良的生活小习惯,该吃的吃,该喝的喝,烟该抽的抽,那么冠脉血管大概率还会再出现狭窄。

  因此,术后要调整自己的生活小习惯,尤其是装了药物支架的患者,绝对不能随意停药,同时按时进行检查,把血压、血糖、血脂、血黏度等指标保持在较好水平,以避免复发。

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